Дерматокосметолог Азиза Усманова

LASER — Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (Усиление света путем стимулированной эмиссии излучения).

Взаимодействие лазера с тканями

Формирующими факторами при взаимодействии лазеров с тканевой поверхностью являются: длина волны лазера, уровень тканевого поглощения и плотность энергии лазера. Когда лучи лазера сталкиваются с тканью, энергия лазерного луча может быть поглощена, отражена, передана или рассеяна. Не вдаваясь в биофизику лазеров, отмечу, что все эти 4 процесса происходят при любом взаимодействии лазера и ткани, однако определяющим из них следует считать функцию поглощения.

Виды лазеров

На сегодняшний день существует множество разновидностей лазеров. Производители лазерного оборудования с каждым новым выпуском совершенствуют свои аппараты, дополняя и расширяя их возможности. Мы рассмотрим наиболее значимые типы лазеров, применяемые в косметологии и эстетической хирургии лица. Отмечу, что это далеко не полный перечень лазеров.

• Углекислотный лазер. Эффект воздействия этого типа лазера можно определить как поверхностный ввиду высокого поглощения и минимального рассеивания. Чаще всего используется в оториноларингологии, в хирургии головы и шеи.
• Аргоновый лазер. Сфера применения — хирургия глаза (фотокоагуляция сетчатки глаза), сканирующая микроскопия, исследования ДНК, аналитическая химия.
• Лазер на красителе, возбуждаемый импульсной лампой. Первый медицинский лазер, разработанный для лечения доброкачественных сосудистых новообразований.
• Эрбиевый лазер. Относится к типу абляционных лазеров, направленное действие которых вызывает послойное «испарение» ткани. Активно применяется в дерматологии и косметологии.
• Рубиновый лазер. Активный элемент данного вида лазера изготовлен из кристалла розового рубина. Область применения — лазерная эпиляция, удаление татуировок.
• Александритовый лазер. Твердотельный лазер с длиной волны 755 нм. Поглощается синими и черными пигментами для татуировки, а также меланином. Сфера применения — эпиляция, сведение тату.
• Диодный лазер. Диоды на сверхпроводящих материалах отличаются высокой производительностью. Обладают способностью переводить входящую электрическую энергию в свет с эффективностью 50%. Этот вид лазера применяется при эпиляции (все типы волос), для лечения гипертрихоза и гирсутизма.

Удаление сосудистых образований

Сосудистые образования на лице и на теле имеют разную природу и происхождение. Однако все они обладают схожими характеристиками, которые позволяют проводить избирательное лечение лазером. Мне бы хотелось поговорить о наиболее часто встречающихся видах сосудистых образований — винно-красных пятнах, телеангиэктазиях (маленькие расширенные сосуды в дерме) и гемангиомах.

Винно-красные пятна — это капиллярный сосудистый порог развития, имеющий врожденный характер. Чаще всего встречается на лице и на шее. В отличие от других разновидностей гемангиом, винно-красные пятна видны с рождения и представляют собой плоские образования винного цвета. С возрастом они уплотняются, темнеют, их поверхность становится рельефной.

До появления лазеров устранение винных пятен производили хирургическим путем — прибегали к методу пересадки кожи. Лазерные технологии в значительной степени повысили эффективность борьбы, в отдельных случаях доведя ее до 100% избавления от сосудистого новообразования.

Процедура удаления пятен достаточно проста. Сначала пациенту наносят анестезирующий крем, а когда он вступил в фазу действия, проводится обработка проблемного участка. Эффективность применения лазера определяется множеством факторов, главные из которых — размер винного пятна и его «возраст». Немаловажное значение имеет технология проведения процедуры и опыт специалиста в этой области.

Лазеры демонстрируют высокую эффективность
в борьбе с сосудистыми новообразованиями.

Телеангиэктазия — это сеть расширенных сосудов в дерме кожи. Чаще всего они локализуются на лице, бедрах и икрах, а также на груди, в зоне декольте. Их появление определено генетически, однако причиной визуализации может стать и внешний фактор, к примеру, беременность, прием контрацептивов или операция.

Лазеры занимают достойное место в арсенале косметологических методик, направленных на устранение телеангиэктазий. Как правило, для лечения используют аргоновый лазер, неодимовый и CO2 лазер. Эффективность устранения телеангиэктазии зависит от умения специалиста найти оптимальное сочетание параметров лазерного воздействия (мощность, длину волны, продолжительность импульса и диаметр светового пятна). Современные лазерные аппараты имеют встроенную систему холодовой защиты, которые делают процедуру безболезненной и абсолютно комфортной для пациента.

Гемангиома представляет собой доброкачественное сосудистое новообразование. Различают несколько разновидностей гемангиом:

• Простая гемангиома. Имеет красный или сине-багровый окрас. Располагается на поверхности кожи и на несколько мм вглубь подкожно-жирового слоя. Как правило, поверхность простой гемангиомы гладкая, реже — неровная.
• Простая гемангиома. Имеет красный или сине-багровый окрас. Располагается на поверхности кожи и на несколько мм вглубь подкожно-жирового слоя. Как правило, поверхность простой гемангиомы гладкая, реже — неровная.
• Кавернозная гемангиома. На вид схожа с опухолевидным образованием сине-багрового цвета. Частым местом локализации этого вида гемангиом становится лицо, шея, реже — ноги.
• Комбинированная гемангиома. Представляет собой сочетание простой и кавернозной гемангиомы.
• Смешанная гемангиома. Состоит из опухолевых клеток, отходящих от сосудов и прочих тканей.

Среди методов устранения гемангиом следует отметить хирургическое удаление, склерозирование, криодеструкцию, облучение, электрокоагуляцию, гормонотерапию и лазерное лечение. Лазерное лечение гемангиом можно проводить углекислотным, Nd:YAG, аргоновым и КТФ лазерами. Аргоновый и КТФ лазеры облагают преимуществом по сравнению с Nd:YAG — они могут воздействовать избирательно, но при этом обладают меньшей глубиной проникновения.

Удаление пигментных образований

В этом контексте мы будем рассматривать доброкачественные пигментные новообразования (лентиго, веснушки, врожденные невусы, пятна «кофе с молоком») и экзогенные пигменты (татуировки). Для устранения пигментированных образований применяют различные виды лазеров: импульсные лазеры на красителе, лазеры на парах меди, Nd:YAG мдулируемый лазер удовенной частоты, КТФ, длинноимпульсный рубиновый модулируемый лазер, длинноимпульсный александритовый модулируемый лазер.

Нередко поверхностные лентиго и веснушки удается устранить за один сеанс, тогда как татуировки, проникающие в дерму, врожденные невусы и пятна «кофе с молоком» обычно требуют целого курса процедур. Особую сложность для специалиста представляют многоцветные татуировки. В таких случаях приходится прибегать к комбинированию лазерных программ, а иногда и самих лазеров.

Лазерное удаление волос гораздо эффективнее традиционных методов (бритье, восковая эпиляция, выщипывание, депиляция) и демонстрирует более продолжительный результат.

Лазерное удаление волос

Эффективным способом борьбы с ростом нежелательных волос на лице стали лазерные технологии, благодаря которым сегодня удается добиться максимального эстетического результата. Лазерное удаление волос гораздо эффективнее традиционных методов (бритье, восковая эпиляция, выщипывание, депиляция) и демонстрирует более продолжительный результат.

В основе лазерного удаления волос лежит принцип селективного (избирательного) фототермолиза. Достаточно доли секунды, чтобы под воздействием лазерного луча волосяная луковица нагрелась и погибла. С помощью лазера мы удаляем «видимые» волосы, однако не стоит забывать, что есть еще и «спящие» фолликулы, не подвергшиеся разрушительному воздействию лазера. Они-то через 3-4 недели и начинают свой рост.

Глубина проникновения лазерных лучей постоянна, это значит, что световой луч не проникает дальше той зоны, где локализуются волосяные фолликулы. Следовательно, в ходе процедуры ни подкожная клетчатка, ни более глубокие слои не подвергаются воздействию лазера.

Фракционное омоложение кожи

Почему наша кожа стареет? В общих чертах на этот вопрос можно ответить так: наши клетки перестают «работать». Заставить их «работать» и призваны различные косметологические методики, в частности, фракционное лазерное омоложение.

Для начала обозначим виды лазерного воздействия на кожу: аблятивное и неаблятивное. В ходе аблятивного фракционного фототермолиза воздействие производится на поверхностный слой кожи, при неаблятивном — на нижний эпидермальный и дермальный слои. Для достижения максимального эстетического эффекта следует прибегать к комбинированному лазерному воздействию, включающему в себя работу как в поверхностных, так и в более глубоких слоях кожи.

После фракционного омоложения пациент отмечает выраженный лифтинг-эффект и улучшение качества кожи.

Воздействие фракционного лазера можно определить как точечное. Световая энергия, воздействуя на микроскопические участки кожи, активизирует работу клеток и запускает механизмы, которые до этого находились в режиме сна. После процедуры пациент отмечает выраженный лифтинг-эффект и улучшение качества кожи — она становится гладкой, приобретает здоровый равномерный цвет.

Взгляд в будущее

Лазерные технологии сегодня активно применяются не только в косметологии и пластической хирургии, но и в других медицинских сферах, будь то гинекология, офтальмология или стоматология. Оценив возможности лазерного направления, у специалистов появился стимул совершенствовать лазерное оборудование в сторону их многофункциональности и легкости эксплуатации. Процесс компьютеризации, который сейчас только набирает обороты, судя по всему, в ближайшем будущем станет областью наивысшего прогресса. С развитием лазерных технологий у нас появится возможность максимизировать эстетические результаты и, возможно, отсрочить тем самым время проведения хирургического вмешательства с целью бьютификации или омоложения.

Врач-дерматокосметолог Азиза Усманова